Сообщество Призывников РФ
Назад

Болезни нервной системы, эпилепсия и эпилептические приступы

Болезни нервной системы, эпилепсия и эпилептические приступы. С какими заболеваниями не берут в армию?

Призывников часто интересует, будут ли брать в армию при болезнях в нервной системе. Рассмотрим, как проходит освидетельствование, как определяется категория годности и когда могут освободить от службы.

Эпилептические проявления

Эпилепсия рассматривается как состояние человек, сопровождающееся повторно возникающими от 2 и более раз приступами эпилептического характера. Они не провоцируются моментально идентифицируемыми причинами.

Особенности возникновения

Такие приступы обусловлены возникновением клинических проявлений разряда аномального или избыточного типа в мозговых нейронах. В такой ситуации возникают внезапные явления патологической природы – изменяется сознание человека, наблюдается симптоматика двигательной, чувствительной, вегетативной и психической разновидности.

Особенность эпилепсии состоит в наличии судорожных приступов без немедленно определяемых причин. Когда судороги являются следствием опухолей или травм, то их рассматривают в качестве симптома, а не заболевания. Именно поэтому призывники с эпилептическими приступами не будут освидетельствоваться по ст. 21 РБ, если их состояние вызвано:

  • отменой алкогольных средств;
  • развитием состояния сразу же после травмы черепно-мозгового характера или в течение 10 недель после ее получения;
  • наличием и развитием опухоли в головном мозге;
  • приемом лекарственных средств, агентов химического типа;
  • проявлением метаболических энцефалопатий соматогенной природы;
  • действием физических параметров неблагоприятного типа;
  • фебрильным характером судорог.

Условия медосвидетельствования

Проявление приступа у призывника должно подтверждаться результатами медицинских наблюдений. Однако членами ВВК может приниматься и иное документальное подтверждение медицинского характера, которое фиксировала бы случаи эпилептических состояний у парня.

Наличие приступа может быть засвидетельствовано письменным подтверждением очевидцев, однако в том случае, если из описания следует четкое указание на эпилептический характер состояния призывника. Для подтверждения подлинности подписей свидетелей проводится нотариальное удостоверение или заверение командующим лицом.

Фиксация категории годности

Полное освобождение от нахождения в армии с установлением категории годности «Д» имеет место при подтверждении эпилептического статуса в условиях стационара. При этом частота приступов не имеет значения. Данная категория получается и призывниками, у которых зафиксированы частые приступы – от 5 раз ежегодно и более (п. «а» ст. 21).

Молодой человек будет признан ограниченно годным к ВС с установлением категории «В», если есть документальное подтверждение диагноза «эпилепсия», но возникновение приступов на протяжении последних 5 лет не проявлялось (п. «б» ст.21). Эта же категория фиксируется у парней, у которых болезнь была в виде:

  • несложных приступов эпилептического состояния;
  • эпилептических проявлений, наблюдающихся исключительно во сне.

В указанном выше случае периодичность проявлений не имеет значения. Категория «В» присваивается и призывникам, у которых был повтор приступов меньше 5 раз ежегодно.

Если наблюдался приступ эпилепсии единожды и заболевание находится в анамнезе (свыше 5-ти лет), то призывник считается годным к службе в рамках категории «Б-4» (п. «в» ст.21). Это же характерно и для ситуации присутствия признаков эпилептиформной активности, которая выявляется электроэнцефалографическим обследованием (присутствие пиков, острых волн, комплекса пик-волна, полиспаек, реакции фотопароксизмального типа) без клиники.

Заболевания ЦНС воспалительного типа (статья 22)

Заболевания данного типа подтверждаются в порядке медосвидетельствования, определенного ст. 22 РБ. Здесь учитываются недуги ЦНС, вызванные инфекционными и паразитарными причинами, а также:

  • расстройства, ставшие следствием прогрессирования общей инфекции в области головного мозга, интоксикации в остром или хроническом проявлении;
  • болезни демиелинизирующего характера, наносящие вред ЦНС.

Как определяется категория

Призывникам, имеющим заболевания или их последствия, сопровождающиеся значительными отклонениями в функциональности или быстрым прогрессированием, присваивается категория «Д». Они полностью освобождаются от службы в армии (п. «а» ст. 22). К таким недугам относят отклонения в работе НС, которые дополняются:

  • параличами и парезами глубокого проявления;
  • выраженным наличием паркинсонизма во 2-й степени;
  • гиперкинезами в распространенной форме с выраженным проявлением;
  • часто повторяющимися от 5 и более раз ежегодно приступами эпилепсии;
  • расстройствами атактического вида;
  • проявлениями гидроцефалии;
  • развитием синдрома увеличения ВЧД в случае диагностирования выраженной симптоматики.

Если у призывника подтверждено наличие рассеянного склероза, то ему присваивается так же категория «Д».

Ограниченно годными к армии по категории «В» признаются лица с умеренными и незначительными отклонениями в функциональности (п. «б» и «в» ст. 22). К таким состояниям относят:

  1. Явления остаточного характера и последствия недугов, при которых наблюдается нарушений функциональности ЦНС, ограничивающие возможность выполнения обязанностей, но полностью не исключающие этого. Эта группа состояний представлена остаточным энцефалитом при умеренной выраженности гемипареза в виде мышечного ослабления, роста тонуса мышц, а также случаи гидроцефалии, сопровождающиеся синдромом ПВЧД с умеренной клиникой. При этом присутствуют частые и длительные (от 2-х раз ежегодно на протяжении 4-х мес. и более) декомпенсационные периоды расстройств.
  2. Последствия и состояния остаточного типа вследствие поражения ЦНС при незначительных отклонениях в функциональности, которые возникают на фоне неустойчивости вегетативно-сосудистого типа и астеноневротических явлений, если лечение оказалось безуспешным. Когда наблюдается улучшение состояния призывника, а способность к службе восстанавливается, его будут освидетельствовать по положениям п. «г».

Если объективные признаки отклонений в функциональности отсутствуют, то молодой человек считается годным к армии по категории «Б-4». По этим нормам освидетельствуются парни с последствиями и остаточными проявлениями поражений ЦНС, когда синдром астении проявляется не явно, присутствие вегетативно-сосудистой неустойчивости и некоторых стойких органических знаков не сочетается с расстройствами функциональности:

  • двигательного типа;
  • чувствительной разновидности;
  • функции координации.

Правила медосвидетельствования

Для подтверждения расстройств при проведении медосвидетельствования используются меддокументы, а также данные с места трудоустройства или обучения, которые говорят о снижении трудоспособности или возможности выполнять воинский долг. Диагноз фиксируется по результатам обследования клинического характера. Само заключение по категориям годности дается исходя из результатов обследований в стационаре.

Чтобы оценить выраженность синдрома ПВЧД, используют данные о клинических проявлениях недуга:

  • наличие головной боли;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • отклонения глазо-двигательного типа;
  • отклонения когнитивного характера;
  • нарушения походки;
  • расстройство функциональности органов таза.

Дополнительно требуется учитывать параметры ликворного давления при пункции люмбального типа, присутствие изменений застойного характера в области глазного дна и атрофии вторичного проявления в дисках зрительных нервов, а также диагностирование гидроцефалии по данным КТ или МРТ.

Если присутствуют расстройства эмоционально-волевого или интеллектуально-мнестического характера как результат органических поражений мозга, инфекции или интоксикационного воздействия, то призывник освидетельствуется по правилам ст. 14 РБ.

Чтобы оценить параметры расширения в желудочковой системе мозга, используется метод КТ и МРТ. Гидроцефалия диагностируется по таким показателям:

  • соотношение наибольшей ширины в передних рогах и расстояния между пластинками внутреннего размещения в области лобных костей более 0,5 (при норме меньше 0,4);
  • значение индекса Эванса как показатель соотношения ширины передних рогов к наибольшему промежутку между внутренними пластинками в теменных костях – более 26;
  • величина индекса III желудочка (младше 20 лет – от 3,0, до 50 лет – более 3,9).

Определить перивентрикулярный отек можно на основе КТ по параметру снижения плотности в перивентрикулярном белом веществе или МРТ при высокоинтенсивном сигнале по Т2 визуализации.

Для синдрома повышенного ВЧД характерны:

  • головные боли, рвота, отклонения глазодвигательной функции, когнитивные отклонения, расстройство походки, функциональности органов таза, застои в зрительных нервах, вторичная атрофия их дисков;
  • проявление ликворного давления по люмбальной пункции от 300 мм вод. ст.;
  • отек у призывника перивентрикулярного типа.

Умеренная выраженность клиники синдрома ПВЧД определяется по:

  • присутствию головных болей, застойных изменениях в области глазного дна в начальной фазе;
  • ликворному давлению после люмбальной пункции от 200 мм вод. ст.

Органические, наследственно-дегенеративные болезни ЦНС и армия (статья 23)

Заболевания данной группы способны ограничить функциональные возможности призывника и снизить его способность к исполнению воинских обязанностей.

Специфика заболеваний

По правилам ст. 23 РБ проводится освидетельствование призывников, страдающих:

  • церебральными дегенерациями;
  • заболеванием Паркинсона;
  • болезнями экстрапирамидного механизма (в т.ч. эссенциальным тремором);
  • недугами, протекающими на фоне тиков, например, синдромом де ла Туретта;
  • спиноцеребеллярными дегенерациями, опухолевыми образованиями в головном и спинном мозге;
  • детским церебральным параличом;
  • проблемы в развитии, которые диагностированы с рождения человека;
  • проблемы с работой мышц;
  • иными заболеваниями ЦНС, включая гидроцефалию, церебральную кисту ит.д.

Как будет определяться категория

Молодой человек будет освобожден от службы с установлением категории «Д», если у него диагностированы недуги, провоцирующие серьезные функциональные отклонения или характеризующиеся быстрым прогрессированием (п. «а» ст. 23). Эта группа состояний представлена тяжелыми врожденными аномалиями и пороками развития, недугами нервной системы, болезнями с быстро прогрессированием или при наличии резких нарушений функциональности:

  • проявления сирингомиелии, бокового амиотрофического склероза, миастении, амиотрофии (невральной, спинальной);
  • диагностирование наследственных форм атаксий;
  • проявление других форм паркинсонизма в виде мультисистемной атрофии, прогрессирующего надъядерного паралича, кортико-базальной дегенерации;
  • выявление синдрома де ла Туретта;
  • случаи детского церебрального паралича, миотоний, миопатий, миодистрофий и т.д.

Негодным к службе будет человек, у которого диагностированы новообразования в области головного мозга (они могут быть доброкачественного характера). Сюда же отнесены случаи, когда у призывников проведено радикальное удаление и радиохирургическая терапия доброкачественных новообразований в мозгу.

Не призывается в армию молодой человек с:

  • эссенциальным тремором, сочетающимся с грубыми расстройствами в письме в форме невозможности озвучить написанное призывником, нанести подпись;
  • отклонениями в способностях по самообслуживанию – от застегивания пуговиц и завязывания шнурков до приема пищи;
  • четко проявляющимися отклонениями в исполнении тестов рисуночного типа, например, спиралограммы или параллельной линии.

Категория «В» (ограниченная годность к армии) присваивается лицам с подтвержденными:

  • болезнями, ход которых сопровождается медленным нарастанием симптоматики в течение длительного периода времени – диагностирование сирингомиелии с незначительным проявлением атрофии мышц и легкого расстройства чувствительности;
  • заболевание Паркинсона в начальной стадии, если присутствует стабильный ответ на лечение (п. «б» ст.23).

Не призывается в армию с категорией «В» мужчина, если у него подтверждено присутствие заболеваний нервной системы с медленным прогрессированием при условии, что объективные симптомы недугов не имеют значительной выраженности или отличаются длительным сохранением в определенном состоянии (п. «в» ст.23).

Когда присутствует тремор эссенциального типа без отклонений в функциональности, что не создает ограничений для исполнения воинского долга, то призывник считается годным по категории «Б-4». Это же характерно для лиц с гидроцефалией, врожденными церебральными и спинальными кистами с сохранением функций организма (п. «г» ст.23).

Болезни в области сосудов (статья 24)

К категории данных недугов относят внутричерепные кровоизлияния субарахноидального, внутримозгового и другого типа, а также развитие мозгового инфаркта. В рамках ст. 24 РБ проводится освидетельствование призывников с преходящими расстройствами в мозговом кровообращении, с энцефалопатией дисциркуляторного вида и результатами сосудистых повреждений в области головного и спинного мозга.

Когда не будут призывать в армию

Не осуществляется призыв в армию в связи с признанием не годным к службе (категория «Д») лиц с:

  • повторными инсультами без учета вызванных отклонений в функциональности;
  • устойчивыми случаями выпадения функций НС в значительном проявлении из-за острых расстройств в церебральном или спинальном кровотоке;
  • признаками дисциркуляторной энцефалопатии 3-й стадии, когда присутствуют от 3-х синдромов, включая псевдобульбарный, пирамидный, мозжечковый, а также проявления деменции, афазии, эпилептических нарушений и т.д.

Мужчине выдается категория В и он определяется как ограниченно годный к службе, не будет призван в армию, если у него подтверждено наличие:

  1. Инсульта при восстановимом характере неврологического дефицита.
  2. Энцефалопатии 2-й стадии в дисциркуляторном проявлении. В этом случае симптомы должны иметь устойчивый и выраженный в умеренной степени характер. Необходимо формирование от 2 и более неврологических признаков, которые уменьшают возможности служить в армии.
  3. Преходящих расстройств в мозговом кровотоке, если их проявления часты – от 3 случаев ежегодно (п. «б») или более 2-х раз (п. «в»). Речь идет о транзиторных мозговых ишемиях, гипертонических кризах, что требует стационарной терапии.
  4. Результатов сбоев в мозговом кровотоке, сопровождающихся устойчивыми отклонениями в чувствительности ног, рук или в их легком парезе.
  5. Состояния вследствие стенозирования сонных артерий на 70% и больше, проявление окклюзии без клиники.
  6. Мигрени с проявлением от 1 раза ежемесячно на протяжении не менее суток, что требует стационарной терапии.
  7. Проявлений вегетативно-сосудистой дистонии с ежемесячными приступами на фоне обмороков (есть медицинское подтверждение).

Призыв в армию

Молодому человеку придется идти в армию, если ему по результатам освидетельствования присвоят категорию годности «Б-4». Такое решение принимается, если подтверждено наличие:

  • дисциркуляторной энцефалопатии 1-й стадии на фоне рассеянных признаков органического типа, когнитивных отклонений в легкой или умеренной степени, неустойчивости эмоционального характера, раздражительности, проблем с памятью, головными болями, головокружениями, бессонницы, шума в ушах;
  • первых признаков расстройств мозгового кровотока в форме некоторых микросимптомов органического характера, вегетативно-сосудистой неустойчивости, слабого ухудшения внимания или регуляторных функций;
  • стенозирования сонных артерий в пределах 30-69% без клиники;
  • проявляющихся приступов мигрени;
  • редко возникающих кризов ВСД.

Особенности освидетельствования

Если у призывника присутствуют частые обмороки, то требуется подробное обследование. При ВСД диагноз фиксируется в рамках данной статьи только при отсутствии иных недугов с нарушениями ВНС. Мужчины с обмороками не допускаются к управлению ТС, высотным манипуляциям, к работе с механизмами, контакту с водой и огнем. Лица после спонтанных кровоизлияний внутричерепного типа освобождаются от армии с категорией «Д».

Если выявлено острое расстройство спинального кровотока и эпилепсии вследствие аневризм и мальформаций сосудистого типа, а призывник отказался от операции или вмешательство невозможно, то устанавливается категория «Д». После лечения категория годности определяется в зависимости от характера терапии, возникновения костных дефектов и функциональной нормализации. Однако мужчина в армию не призывается («Д» или «В»). Если аневризмы или мальформации носят бессимптомный характер, то мужчина считается ограниченно годным к службе (п. «в»).

Для определения начальных проявлений отклонений в мозговом кровообращении или присутствия энцефалопатий, принимаются в расчет такие параметры:

  • присутствие какого-либо этиологического фактора в форме недугов сосудов, сердца, крови и т.д.;
  • жалобы на отклонения в функциях мозга;
  • клинические проявления поражения мозга;
  • симптомы когнитивных сбоев;
  • возможность повреждения русла цереброваскулярного типа;
  • структурные изменения мозга по результатам МРТ, КТ.

Для постановки диагноза требуется присутствие минимум 3-х критериев и доказанности связи фактора с повреждением. В процессе нейропсихологических исследований используется оценка со шкалой изучения психических и регуляторных функций.

Непризывные заболевания этой группы