Ваш диагноз «пролапс митрального клапана» может быть как бесполезной строчкой в медкарте, так и вашим билетом на свободу.
Все решает один-единственный показатель в заключении УЗИ, о котором мы расскажем в этой статье, — именно он определяет, годны вы к службе или нет.
Оглавление
Берут ли в армию с ПМК
В отличие от многих других диагнозов, сам по себе пролапс митрального клапана — не приговор для военкомата. Решающее значение имеет не сам факт прогибания створки клапана, а его последствия.
Основной документ, на который мы будем опираться, — это «Расписание болезней». Подробно про него мы рассказали в отдельной статье, а сейчас нас интересует статья 42.
Ключевой фактор №1: Регургитация (обратный ток крови)
Это самый важный показатель. Врачи в военкомате будут смотреть не на то, насколько прогибается ваш клапан (в миллиметрах), а на то, сколько крови из-за этого просачивается обратно. Этот процесс называется митральная регургитация.
Рассмотрим, как это определяет вашу категорию годности.
Пролапс с регургитацией 1 степени (или без нее)
Если в заключении УЗИ сердца (ЭхоКГ) у вас указан ПМК 1 степени с незначительной регургитацией (1+) или она вовсе отсутствует, то, скорее всего, вам присвоят категорию «Б-4».
Это означает «годен с незначительными ограничениями». С таким диагнозом в армию берут. Именно поэтому ответ на вопрос «пролапс митрального клапана 1 степени берут ли в армию» чаще всего положительный.
Пролапс с регургитацией 2 степени
А вот здесь ситуация меняется кардинально. Согласно пункту «в» статьи 42, первичный пролапс митрального клапана, сопровождающийся регургитацией 2 степени, — это основание для присвоения категории «В».
Это «ограниченно годен», что означает освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас и получение военного билета. Так что ответ на вопрос «пролапс митрального клапана 2 степени берут ли в армию» — отрицательный.
Пролапс с регургитацией 3 степени и выше
Это пункт «б» статьи 42. Такой диагноз, как правило, сопровождается серьезными нарушениями и сердечной недостаточностью.
Это безусловная категория «Д» — «не годен к военной службе», которая предполагает полное освобождение.
Ключевой фактор №2: Нарушения ритма и сердечная недостаточность
ПМК часто идет «в комплекте» с другими проблемами. И они могут стать вашим главным аргументом, даже если регургитация минимальна.
Та же статья 42 говорит, что категория «В» (освобождение) присваивается при ПМК, который сопровождается:
- Стойкими нарушениями ритма и проводимости сердца. Сюда относятся желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и другие аритмии, которые требуют лечения.
- Сердечной недостаточностью I-II функционального класса (ФК).
По сути, если ваш пролапс митрального клапана (даже 1 степени) является причиной аритмии или сердечной недостаточности, вы имеете право на освобождение.
Как подготовиться и доказать свое право на освобождение
Военкомат не будет разбираться в нюансах вашего здоровья за вас. Ваша судьба — в ваших руках и ваших документах.
- Сделайте свежее УЗИ сердца (ЭхоКГ). Это главный документ. Проследите, чтобы врач максимально подробно описал степень пролапса и, самое главное, степень митральной регургитации.
- Пройдите Холтеровское мониторирование (Холтер). Это суточная запись ЭКГ. Именно она может выявить те самые скрытые нарушения ритма, которые являются основанием для категории «В». Без Холтера доказать аритмию практически невозможно.
- Соберите все документы. Заключения кардиолога, выписки, результаты обследований. Сделайте с них нотариально заверенные копии.
- На медкомиссии будьте настойчивы. Предоставьте врачу-кардиологу все документы. Напишите письменное заявление с требованием приобщить копии к вашему личному делу. Если вам отказывают — жалуйтесь председателю комиссии.
Ваше УЗИ сердца: на что смотреть?
Откройте заключение ЭхоКГ (УЗИ сердца). Найдите эти фразы и сразу поймете свою категорию:
- Написано: «Митральная регургитация 1 степени» или «незначительная». Это значит: категория «Б-4» (годен). Шансы на освобождение только при наличии серьезных сопутствующих нарушений ритма.
- Написано: «Митральная регургитация 2 степени» или «умеренная». Это значит: категория «В» (не годен). Это ваше основание для освобождения.
- Написано: «Митральная регургитация 3 степени» или «выраженная». Это значит: категория «Д» (не годен). Безусловное освобождение.
Ваша тактика у врача-кардиолога в военкомате
- Не молчите. Не просто положите документы на стол. Четко проговорите: «У меня пролапс митрального клапана с регургитацией второй степени. Также по результатам Холтера зафиксирована желудочковая экстрасистолия. Прошу приобщить к делу заключение ЭхоКГ и суточного мониторинга».
- Жалуйтесь на симптомы. Даже если они несильные. Говорите про одышку при подъеме по лестнице, учащенное сердцебиение, быструю утомляемость, боли в области сердца. Это подкрепляет диагноз и может стать основанием для выявления сердечной недостаточности.
- Требуйте письменного отказа. Если врач игнорирует ваши документы или устно говорит «годен», требуйте выдать вам копию листа медицинского освидетельствования, где вы сможете письменно выразить свое несогласие.
Возможные подводные камни
«У вас пограничное значение»
Врач может сказать: «Тут у вас не совсем вторая степень, а что-то между первой и второй». Это манипуляция.
В законе нет «полуторной» степени. Поэтому отвечайте: «Прошу направить меня на дополнительное обследование для точного определения степени регургитации».
«Аритмия нестойкая»
Часто пытаются отмахнуться от данных Холтера, говоря, что количество экстрасистол недостаточное. Не ведитесь.
В статье 42 нет требований к количеству, важно наличие стойких нарушений ритма, подтвержденных документально.
Что на самом деле важно для военкомата
Привели аргументы для военкомата в порядке убывания:
- Степень регургитации (обратного тока крови). 2-я степень — ваш главный козырь.
- Наличие сердечной недостаточности. Даже I ФК — это основание.
- Наличие стойких нарушений ритма. Доказанных Холтером.
- Степень пролапса в миллиметрах. Это наименее важный показатель, на него смотрят в последнюю очередь.
Заключение
Вопрос, берут ли в армию с пролапсом, не имеет простого ответа. Все решают детали: степень регургитации и наличие сопутствующих нарушений.
Ваша задача — не просто знать свой диагноз, а понимать, как он классифицируется по закону. Пройдите полное обследование, соберите документы и будьте готовы отстаивать свои права.
Если у вас остались вопросы или нужна более детальная консультация по вашей конкретной ситуации — заполняйте форму. Мы с вами свяжемся, чтобы помочь разобраться во всех тонкостях законодательства и защитить свои интересы.
Часто задаваемые вопросы
Только если он сопровождается стойкими, зафиксированными на Холтере нарушениями ритма или сердечной недостаточностью. Сам по себе такой диагноз — призывная категория «Б-4».
Однозначно степень регургитации и ее последствия (сердечная недостаточность, аритмии). Прогиб створки в 5 мм без последствий менее значим для военкомата, чем прогиб в 3 мм с регургитацией 2-й степени.
Это незаконно. Немедленно пишите заявление о несогласии с решением комиссии и требуйте направления на контрольное медицинское освидетельствование (КМО) в вышестоящую комиссию. Второй шаг — подача иска в суд.
Обычно нет. ПМК — это хроническое состояние. Комиссия должна сразу определить вашу категорию годности («Б» или «В»). Отсрочку могут дать, если диагноз поставлен впервые и требует дополнительного обследования.
Это начальная стадия, когда одышка и усталость появляются только при серьезных нагрузках, которые ранее переносились легко. Доказывается с помощью УЗИ сердца и нагрузочных тестов (тредмил-тест, велоэргометрия).
Дополнительная хорда левого желудочка (ДХЛЖ) считается малой аномалией развития сердца и сама по себе не является основанием для освобождения. Поэтому комбинация «ПМК 1 степени + ДХЛЖ» — это призывная категория.
Не обязательно. «Клинически незначим» — это оценка для обычной жизни. А «Расписание болезней» — это документ для определения годности к экстремальным армейским нагрузкам. Даже если ПМК не мешает вам жить, но соответствует критериям статьи 42 (например, регургитация 2 степени), вы не подлежите призыву.
Источники информации
- Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
- Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
- Постановление Правительства РФ от 27.11.2006 N№719 «Об утверждении Положения о воинском учете».
- Расписание болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).
Эксперт по вопросам призыва с более чем 10-летним стажем. Специализируется на анализе актуальных проблем призывной кампании и военной реформы. Елена ведет авторские статьи и колонки, освещая правовые и социальные аспекты призыва, часто работает с историями призывников и рассказывает о реальных проблемах, с которыми сталкиваются молодые люди.
