Приобретенные пороки сердца — это целая группа патологий, связанная с нарушением в строении и/или функциях клапанов миокарда. Эти болезни приводят к изменениям кровообращения внутри сердца и в стадии декомпенсации сопровождаются сердцебиением, одышкой, снижением работоспособности, обмороками, болями в сердце по типу стенокардии. Такое состояние часто несовместимо со службой в армии. Однако в стадии компенсации больные могут не замечать патологию, вести нормальный образ жизни и быть пригодными к службе в рядах вооруженных сил, правда, с ограничениями (категория «Б-4»).
Категории годности
С данной патологией освидетельствование врачи военной врачебной комиссии (ВВК) проводят по Расписанию болезней статье 42, графе I. Призывник может получить категорию «Б-4» (ограниченно годен), «В» (не годен в мирное время) или «Д» (абсолютно непригоден к службе):
- Категорию «Б-4» получают призывники с благоприятным исходом приобретенных дефектов миокарда и бессимптомным нарушением функции левого желудочка. Освидетельствование проводится ВВК по пункту «г».
- Категорию «В» (условно непригоден) по пункту «в» получают призывники после хирургии в области сердца по поводу лечения пороков и лица с пороками, сопровождающими СН (сердечной недостаточностью) по классу II (ФК-II). Ту же категорию при освидетельствовании по пункту «б» присваивают юношам с приобретенными пороками сердца при СН по классу III или лицам с регургитацией II ст. и более с недостаточностью митрального, трикуспидального клапанов и нарушением работы митрального клапана.
- Категория «Д» определяется призывникам при освидетельствовании по пункту «а». Этот пункт применим при сочетанных пороках сердца даже без сердечной недостаточности и при изолированных дефектах аортальных клапанов с СН при ФК II или IV ст.
При прохождении ВВК при себе призывнику следует иметь пакет документов, подтверждающих тяжесть патологии.
Критерии определения годности к армии
При освидетельствовании призывника с пролапсом митрального клапана военная медкомиссия оценивает:
- класс функциональных нарушений работы сердца;
- степень регургитации (обратного тока крови);
- наличие/отсутствие сердечной недостаточности;
- выраженность аритмий;
- нарушение проводимости миокарда;
При освидетельствовании врачи медкомиссии проводят визуальный осмотр и пальпацию призывника. Так доктора могут определить наличие:
- пульсации вен;
- отеков;
- цианоза (синевы носогубного треугольника, посинение губ и т.п.);
- одышки.
Затем переходят к выстукиванию (перкуссии). Этот метод помогает определить границы сердца и наличие гипертрофии. Далее врачи слушают тоны сердца и работу легких (аускультация), определяют наличие шумов. При необходимости определяют границы печени пальпаторно. Это нужно при подозрении на сердечную недостаточность.
И, наконец, врачи приступают к изучению медицинских данных, представленных призывником:
- фонокардиографии;
- УЗИ;
- ЭКГ-мониторинг;
- МСКТ;
- ЭКГ (традиционное);
- МРТ сердца;
- результаты ревмапроб.
Также медики рассматривают заключение лечащего врача, выписки из стационара, описывающие результативность лечения и другие, предоставленные юношей медицинские бумаги.