Берут ли в армию с артрозом?

Многие молодые люди, страдающие от артроза, задаются вопросом, берут ли с такой болезнью в армию.

В статье расскажем, как данный диагноз влияет на категорию годности к военной службе, на что обращают внимание врачи в военкомате, и какие документы вам понадобятся.

Что такое артроз и почему это важно для призывника?

Для начала, давайте разберемся, что такое артроз, или, как его еще называют врачи, остеоартроз (иногда говорят деформирующий остеоартроз, что, по сути, отражает одну из его характеристик).

Представьте, что ваши суставы — это шарниры, которые позволяют костям двигаться. Внутри кости покрыты гладким и упругим хрящом, который действует как амортизатор и обеспечивает легкое скольжение.

При артрозе этот хрящ начинает разрушаться — он истончается, становится менее эластичным, трескается. Со временем в процесс могут вовлекаться и кости под хрящом, могут образовываться костные разрастания по краям сустава (остеофиты).

В результате сустав перестает нормально функционировать, появляются боль, ограничение движений, хруст.

Артроз может поражать практически любые суставы, но для призывников наиболее актуальны:

1. Гонартроз — артроз коленного сустава. Очень распространенная проблема, так как колени несут большую нагрузку. Вопрос, берут ли в армию с гонартрозом, особенно 1 степени или берут ли с артрозом коленного сустава в армию в целом, волнует многих.
2. Коксартроз — артроз тазобедренного сустава. Это тоже крупный сустав, и его поражение может серьезно ограничивать подвижность. Часто спрашивают, берут ли в армию с коксартрозом тазобедренного сустава или просто берут ли в армию с коксартрозом.
3. Артроз суставов стопы, например, артроз таранно-ладьевидного сустава. Стопа имеет сложное строение, и артроз в этой области может сильно влиять на способность ходить и переносить нагрузки. Вопросы типа «артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени берут ли в армию» или «артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени берут ли в армию» не редкость. Также актуален общий вопрос «артроз стопы берут ли в армию».
4. Артроз голеностопного сустава, плечевого, локтевого и других.

Стадии артроза

Врачи обычно выделяют несколько стадий или степеней артроза (чаще всего от 1 до 3 или 4), которые отражают выраженность изменений в суставе:

• 1 степень (начальная) — изменения на рентгене минимальны (небольшое сужение суставной щели, единичные мелкие остеофиты). Боль обычно возникает после нагрузки и проходит в покое. Функции сустава, как правило, нарушены незначительно.
• 2 степень (умеренная) — суставная щель сужена более заметно, остеофиты становятся крупнее. Боль становится более интенсивной и частой, может беспокоить и в покое. Появляется ограничение движений в суставе, хруст.
• 3 степень (выраженная) — суставная щель значительно сужена или отсутствует, много крупных остеофитов, деформация сустава. Боль постоянная, движения резко ограничены.
• 4 степень (тяжелая) — полное разрушение сустава, анкилоз (неподвижность).

Армейская служба связана с серьезными физическими нагрузками, а артроз, особенно на продвинутых стадиях, может сделать их невыносимыми и привести к быстрому ухудшению состояния сустава. Закон это учитывает.

Артроз и Расписание болезней

Когда встает вопрос, берут ли в армию с артрозом или любым другим заболеванием, врачи в военкомате руководствуются специальным документом — Расписанием болезней, которое является приложением к «Положению о военно-врачебной экспертизе», утвержденному Правительством РФ.

Именно в этом документе прописано, какие болезни и с какой степенью нарушения функций к какой категории годности относятся.

Категорий годности всего пять:

• А — годен к военной службе. Подробнее — в отдельной статье. 
• Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями. Подробнее — в отдельной статье. 
• В — ограниченно годен к военной службе (это означает освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас и получение военного билета). Подробнее — в отдельной статье. 
• Г — временно не годен к военной службе (отсрочка для лечения или наблюдения).
• Д — не годен к военной службе (полное освобождение от воинской обязанности). Более детальную информацию можно найти в отдельной статье.

Основной статьей «Расписания болезней», по которой проходит освидетельствование призывников с артрозом (остеоартрозом, деформирующим остеоартрозом), является статья 65 «Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии».

Давайте подробно разберем пункты этой статьи, которые касаются артроза.

Пункт «а» (категория Д — не годен к военной службе)

Сюда относятся случаи со значительно выраженным нарушением функций суставов. Применительно к артрозу, это может быть:

• Анкилоз (полная неподвижность) крупного сустава в функционально невыгодном положении.
• Резко выраженные контрактуры (стойкое ограничение движений) или патологическая подвижность.
• Тяжелые формы деформирующего артроза с выраженной деформацией оси конечности, значительным разрушением суставных поверхностей (например, 3-4 стадия артроза крупных суставов с грубыми изменениями на рентгене и соответствующей клиникой).
• Состояние после эндопротезирования (замены) крупного сустава.

Такие тяжелые случаи артроза у молодых людей встречаются не так часто, но если они есть — это однозначно категория «Д».

Пункт «б» (категория В — ограниченно годен к военной службе)

Вот этот пункт наиболее интересен для многих призывников с артрозом, так как он дает право на освобождение от призыва.

Сюда относятся случаи с умеренно выраженным нарушением функций суставов.

Что это означает при артрозе:

• Деформирующий артроз одного из крупных суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного) II стадии с шириной суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм (для тазобедренного сустава — менее 3 мм) и деформацией оси конечности не менее 5 градусов, или с выраженным болевым синдромом, или с умеренным ограничением амплитуды движений.
• Деформирующий артроз одного из крупных суставов III стадии.
• Деформирующий артроз нескольких крупных суставов II стадии.
• Артроз других суставов (кроме крупных), в том числе суставов стопы (например, артроз таранно-ладьевидного сустава), II стадии с выраженным болевым синдромом и умеренным нарушением функции стопы, требующий ношения ортопедической обуви.
• Состояния после некоторых операций на суставах (например, артродез, резекция сустава), если они привели к умеренному нарушению функций.

Что важно для этого пункта:

• Стадия артроза по рентгену — врачи смотрят на рентгеновские снимки. Для II стадии характерно сужение суставной щели (конкретные цифры указаны для крупных суставов), наличие остеофитов (костных разрастаний).
• Нарушение функций — это не только боль, но и ограничение движений (измеряется в градусах), возможно, хромота, нестабильность сустава. Все это должен зафиксировать врач-ортопед или хирург.
• Локализация — для крупных суставов (коленный, тазобедренный, голеностопный) критерии более четкие. Для суставов стопы важен выраженный болевой синдром и нарушение функции, подтвержденное необходимостью носить ортопедическую обувь.

Так, если у вас, например, артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени с сильными болями и нарушением ходьбы, подтвержденный рентгеном и заключением ортопеда, есть шансы на категорию «В».

То же самое касается гонартроза 2 степени или коксартроза 2 степени с соответствующими рентгенологическими признаками и функциональными нарушениями.

Пункт «в» (категория В — ограниченно годен ИЛИ Б-3/Б-4 — годен с незначительными ограничениями)

Сюда попадают случаи с незначительно выраженным нарушением функций суставов.

• Деформирующий артроз одного или нескольких крупных суставов I стадии.
• Деформирующий артроз других суставов (в том числе стопы, например, таранно-ладьевидного) I стадии без выраженного болевого синдрома и без значительного нарушения функции.
• Некоторые состояния после травм или операций, если функция нарушена незначительно.

Здесь решение о категории (В или Б) часто зависит от того, насколько выражены клинические проявления (боль, ограничение движений) и как они влияют на способность переносить физические нагрузки.

Если у вас, например, гонартроз 1 степени или артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени без сильных болей и без явного ограничения движений, то, скорее всего, будет категория «Б» (годен с ограничениями).

Чтобы получить «В» по этому пункту, нужно доказать, что даже при I стадии есть стойкий болевой синдром и незначительное, но постоянное нарушение функции, которое делает службу затруднительной.

Пункт «г» (категория Б-3 — годен с незначительными ограничениями)

Сюда относятся заболевания суставов (включая начальные проявления артроза) при отсутствии нарушения их функций. То есть, если на рентгене есть какие-то минимальные изменения, но сустав не болит, движения в нем полные, то вас, скорее всего, признают годным.

Что такое «нарушение функций» при артрозе простыми словами?

• Значительное — сустав почти не двигается, или двигается неправильно, конечность деформирована, вы не можете нормально ходить, стоять, обслуживать себя без посторонней помощи или специальных приспособлений.
• Умеренное — движения в суставе ограничены, есть постоянные или частые боли, которые мешают ходить, приседать, поднимать тяжести. Может быть хромота. Вам может быть трудно выполнять повседневные действия.
• Незначительное — боли возникают периодически, после нагрузки. Движения могут быть слегка ограничены, но в целом сустав справляется со своей работой в обычной жизни.

Конкретные виды артроза и призыв

Давайте пройдемся по наиболее частым вопросам, связанным с конкретными локализациями артроза.

Гонартроз (артроз коленного сустава) и армия

Берут ли в армию с гонартрозом, зависит от стадии и нарушения функций.

• Гонартроз 1 степени (берут ли в армию с гонартрозом 1 степени / гонартроз 1 степени коленного сустава и армия): Чаще всего это категория «Б-3» (годен с незначительными ограничениями). Если нет выраженного болевого синдрома и ограничения движений, то служить, скорее всего, придется. Чтобы получить «В», нужно доказывать стойкий болевой синдром и хотя бы незначительное, но постоянное нарушение функции, подтвержденное медицинскими документами (обращения к врачу, лечение).
• Гонартроз 2 степени (берут ли в армию с артрозом 2 степени, если речь о колене): Здесь шансы на категорию «В» (ограниченно годен) значительно выше, особенно если рентген показывает сужение суставной щели менее 2 мм и есть соответствующая клиника (боли, ограничение движений).
• Гонартроз 3 степени: Это, как правило, категория «В» или даже «Д» (если нарушения очень выражены).

Окончательное решение принимается через оценку стадии и функции по статье 65.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и армия

Берут ли в армию с коксартрозом тазобедренного сустава / берут ли в армию с коксартрозом? Принцип тот же, что и с гонартрозом.

• Коксартроз 1 степени: Скорее всего, категория «Б-3».
• Коксартроз 2 степени: Высокая вероятность категории «В», если ширина суставной щели на рентгене менее 3 мм и есть клинические проявления (боль, ограничение движений).
• Коксартроз 3 степени: Категория «В» или «Д».

Решение также зависит от выраженности болезни.

Артроз суставов стопы (включая таранно-ладьевидный) и армия

Здесь ситуация немного сложнее, так как суставы стопы не относятся к «крупным» в той же мере, что коленный или тазобедренный. Однако статья 65 их тоже охватывает.

• Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени — обычно это категория «Б-3». Если нет сильных болей и нарушения функции, то оснований для освобождения мало.
• Артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени.  десь можно рассчитывать на категорию «В», если есть выраженный болевой синдром и умеренное нарушение функции стопы, требующее ношения ортопедической обуви. Это ключевые моменты. Просто диагноз «артроз 2 степени» без этих дополнений может не сработать.
• Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени и плоскостопие 2 степени — комбинированная патология.

Сам по себе артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени, как мы выяснили, обычно «Б-3». Плоскостопие 2 степени само по себе тоже часто «Б-3».

Однако, если плоскостопие 2 степени сопровождается артрозом II стадии в суставах среднего отдела стопы (куда входит и таранно-ладьевидный сустав), то по статье 68 «Расписания болезней» (Плоскостопие и другие деформации стопы) можно получить категорию «В». То есть, здесь важно, чтобы именно артроз был II стадии.

Если же артроз I стадии, а плоскостопие II стадии без артроза II стадии в суставах среднего отдела, то, скорее всего, будет «Б-3» по совокупности или по наиболее «мягкому» диагнозу. Важно смотреть на точное описание в медицинских документах и на то, какой диагноз является ведущим в плане нарушения функций.

Итак, с каким артрозом не берут в армию?

Если обобщить, то не берут (категория «В» или «Д») с:

• Артрозом крупных суставов (коленный, тазобедренный, голеностопный) II или III стадии с рентгенологическими признаками (сужение щели до определенных значений) и клиническими проявлениями (боль, ограничение движений, деформация оси).
• Артрозом других суставов (включая суставы стопы) II стадии при наличии выраженного болевого синдрома и умеренного нарушения функции, требующего ношения ортопедической обуви.
• Тяжелыми формами артроза с грубым нарушением функций.

Медицинская комиссия в военкомате

Прохождение медицинской комиссии — это решающий этап. От вашей подготовки и представленных документов во многом зависит исход дела. Подробнее про процедуру можно прочитать в отдельной статье. Сейчас кратко пройдется по основным этапам.

1. Подготовка медицинских документов

Врачи в военкомате в первую очередь смотрят на официальные бумаги. Приведем перечень того, что обязательно понадобится.

Амбулаторная карта из поликлиники

В ней должны быть все ваши обращения к врачам (ортопеду, хирургу, ревматологу, терапевту) по поводу болей в суставах, диагноз «артроз», назначенное лечение, его эффективность (или неэффективность). Чем дольше история болезни, тем убедительнее.

Заключения специалистов:

• Ортопед-травматолог — это ключевой специалист. В его заключении должны быть: точный диагноз (с указанием сустава, стадии артроза по рентгенологической классификации, например, по Келлгрену-Лоуренсу), описание клинической картины (боли, их характер, частота, связь с нагрузкой), данные осмотра (амплитуда движений в суставе в градусах, наличие хруста, деформации, нестабильности), рекомендации (например, ношение ортезов, ортопедической обуви, ограничение нагрузок, ЛФК, медикаментозное лечение).
• Ревматолог — может понадобиться, если есть подозрение на воспалительный характер заболевания суставов (артрит), который может сопутствовать артрозу или быть его причиной.

Результаты обследований:

• Рентгенография суставов: Это «золотой стандарт» для подтверждения артроза и определения его стадии. Нужны свежие снимки (обычно не старше 6 месяцев, но лучше уточнить) в стандартных проекциях. На снимках должны быть видны: сужение суставной щели (важно, чтобы рентгенолог измерил ее в мм, если это возможно), остеофиты (костные разрастания), субхондральный склероз (уплотнение кости под хрящом), возможные кисты. Качественное описание снимков врачом-рентгенологом очень важно.
• МРТ или КТ суставов: Эти методы более информативны для оценки состояния мягких тканей (хряща, менисков, связок), но для определения стадии артроза по «Расписанию болезней» рентген часто является основным. МРТ может быть полезно для подтверждения сопутствующих проблем или если рентген не дает полной картины.
• УЗИ суставов: Может использоваться для оценки наличия выпота (жидкости) в суставе, состояния синовиальной оболочки, но для стадирования артроза менее информативно, чем рентген.

Выписки из стационара

Если вы лечились в больнице по поводу артроза или его осложнений.

Данные о прохождении реабилитации, физиотерапии, курсов ЛФК

Важно: Все документы должны быть с четкими печатями, подписями врачей. Лучше иметь оригиналы и несколько комплектов копий. Копии вы будете приобщать к личному делу.

2. Прием у врача

Будьте спокойны, вежливы, но настойчивы. Четко излагайте свои жалобы: где болит, когда, как сильно, что ограничивает.

Не преувеличивайте, но и не скрывайте реальные проблемы. Расскажите, как артроз мешает вам в повседневной жизни, при физических нагрузках.

Предоставьте все собранные медицинские документы. Попросите приобщить их копии к вашему личному делу.

Внимательно слушайте вопросы врача и отвечайте по существу. Если врач проводит осмотр, выполняйте его указания. Будьте готовы продемонстрировать объем движений в пораженном суставе.

Не стесняйтесь задавать вопросы, если что-то непонятно.

3. Если направляют на дополнительное обследование (акт исследования состояния здоровья)

3. Это стандартная практика. Военкомат имеет право направить вас на обследование в государственное медицинское учреждение по своему выбору. Пройдите это обследование. Его результаты будут иметь большое значение для ВВК.

4. Если вы не согласны с решением ВВК

Вы имеете право обжаловать решение районной призывной комиссии в вышестоящей (областной, краевой, республиканской) призывной комиссии или в суде.

Помните, что ваша задача — предоставить врачам ВВК полную и объективную картину вашего состояния здоровья, подкрепленную медицинскими документами.

Заключение

Таким образом, на вопрос, берут ли в армию с артрозом, не существует. Все зависит от:

• Локализации артроза — крупные суставы (коленный, тазобедренный, голеностопный) или другие.
• Стадии артроза по рентгену — I, II или III стадия.
• Степени нарушения функций сустава — наличие и выраженность болей, ограничение движений, деформация.
• Полноты и качества ваших медицинских документов.

Шансы на освобождение (категория «В») или отсрочку (категория «Г») появляются, если у вас:

• Артроз II или III стадии крупных суставов с рентгенологическими признаками и клиническими проявлениями, соответствующими пункту «б» статьи 65 «Расписания болезней».
• Артроз II стадии других суставов (включая стопу) с выраженным болевым синдромом и нарушением функции, требующим ортопедической обуви.

Если у вас артроз I стадии без выраженных болей и ограничения функций, то, скорее всего, будет категория «Б» (годен с ограничениями).

Если у вас остались вопросы или нужна более детальная консультация по вашей конкретной ситуации — заполняйте форму. Мы с вами свяжемся, чтобы помочь разобраться во всех тонкостях законодательства и защитить свои интересы.

Часто задаваемые вопросы

Источники информации

1. Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
2. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
3. Постановление Правительства РФ от 27.11.2006 N№719 «Об утверждении Положения о воинском учете».
4. Расписание болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе).
5. Приказ Министра обороны РФ от 22.11.2021 №700 «Об утверждении Инструкции об организации работы по обеспечению функционирования системы воинского учета».